Профилактические осмотры нужны не для галочки. Некоторые опасные состояния развиваются незаметно. Высокое давление часто не ощущается, но разрушает сердце и сосуды. Повышенный холестерин увеличивает риск атеросклероза и ишемической болезни, даже если человек чувствует себя нормально. При этом многие смертельные болезни (рак груди, кишечника, шейки матки, предстательной железы, меланома) успешно лечатся на ранних стадиях. Регулярные проверки помогают вовремя заметить проблемы, но в то же время важно проходить только обоснованные обследования, чтобы не навредить.
Какие профилактические проверки нужно делать регулярно
Осмотр у терапевта
Проводится раз в год. Врач:
- оценит анкету о здоровье, наследственности, образе жизни;
- измерит рост, вес, окружность талии, рассчитает ИМТ;
- измерит давление (гипертония — «тихий убийца»);
- направит на общий холестерин (с 19 лет раз в 3 года, с 40 — ежегодно);
- направит на глюкозу натощак (с 19 лет раз в 3 года, с 40 — ежегодно);
- рассчитает сердечно-сосудистый риск (относительный до 39 лет, абсолютный после 40);
- после 45 лет направит на анализ кала на скрытую кровь раз в 2 года;
- осмотрит кожу, слизистые, щитовидную железу, лимфоузлы;
- может назначить ЭКГ (в России — с 18 лет раз в 3 года, с 40 — ежегодно). На Западе ЭКГ делают только при высоком давлении, боли в груди или диагностированных болезнях сердца.
Осмотр у акушера-гинеколога для женщин
Раз в год. Врач осмотрит молочные железы, расспросит о цикле и симптомах. Осмотр на кресле — не обязателен без жалоб.
- С 21 до 29 лет — ПАП-тест раз в 3 года, с 30 до 65 — раз в 5 лет.
- С 30 лет — ПЦР-тест на ВПЧ раз в 5 лет.
- С 40 лет — маммография раз в 2 года.
Скрининг рака шейки матки можно прекратить в 65 лет, если предыдущие тесты были хорошими.
Исследование на антитела к гепатиту С
Вирус передаётся через кровь, протекает бессимптомно, ведёт к циррозу и раку печени. Лечится в 95% случаев. В США советуют провериться хотя бы раз в жизни, в России — раз в 10 лет с 25 лет.
Колоноскопия
Скрининг рака кишечника. С 45 лет — раз в 10 лет (рекомендация Американского онкологического общества).
Осмотр у стоматолога
Официальных норм нет. Но профилактика помогает выявить кариес на ранней стадии. Без проблем можно ходить раз в 2 года, но частота зависит от состояния зубов — врач может рекомендовать раз в год, полгода или чаще.
Можно ли пройти профилактические осмотры бесплатно
Да. По закону с 18 до 39 лет — диспансеризация раз в 3 года, с 40 — ежегодно. Первый этап включает все перечисленные обследования, кроме стоматолога и колоноскопии. При отклонениях — второй этап с углублёнными тестированиями. Если нет 40 лет, можно раз в год проходить профилактический осмотр по ОМС. Запись — через поликлинику, «Госуслуги» или лично с паспортом и полисом. В частной клинике будьте осторожны с лишними анализами.
Что не стоит проверять регулярно
Частные клиники предлагают чекапы с избыточными исследованиями. Здоровому человеку без симптомов не нужны:
- Витамин D и микроэлементы — нет доказательств пользы для здоровья без симптомов.
- УЗИ разных органов (брюшной полости, щитовидной железы) — только по жалобам, иначе гипердиагностика и лишние траты.
- КТ всего тела — большая доза облучения, мало полезной информации, риск ненужного лечения.
- Гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4) — без симптомов бессмысленны, уровень меняется в течение дня.
- Гастроскопия — не нужна здоровым без жалоб.
- Онкомаркеры — плохо подходят для скрининга, часто ложноположительны, выявляют опухоли, не требующие лечения.
Если врач в частной клинике назначает эти анализы, спросите, чем это обосновано. «Просто на всякий случай» — плохая причина для медицинского обследования.